全部洞壁都承受内水压力的水工隧洞。坝式水电站使用的隧洞是有压的，灌溉、泄水、城镇供水和引水隧洞也可能是有压的。有压隧洞多采用受力条件好的圆形横断面，当地质条件好、内水压力和洞径不大时也往往采用便于施工的圆拱直墙形或马蹄形断面。

有压隧洞一般需进行衬砌，以保护围岩，防止渗漏和提高过流能力。只有在围岩具有承担内水压力的能力，即围岩的地应力的最小主应力大于内水压力、围岩不致产生水力破坏时，方可考虑不衬砌。

有压隧洞自水库引水时进口要在最低水位以下一定深度，保证在最不利条件下全线洞顶有2 m以上的压力余幅，必要时可将出口断面稍微缩小，以提高洞内压力。

有压隧洞的过流能力主要取决于进出口之间的水位差及出口断面尺寸。控制洞内流速，是防止进口、闸门槽、渐变段、分岔段、弯曲段、水流边壁突变处产生负压、空蚀破坏的重要环节，对发电引水隧洞也是保证稳定流态、改善发电质量及提高动能效益的重要因素。

有压隧洞的工作门可设在洞的出口段，门后通气条件好，便于调节流量，洞内水流平稳。当出口地形、地质条件不利时，工作闸门也可放在进口，管理方便，但闸门启闭过程中，要注意防止洞内出现明、满流交替状态，以免产生空蚀和振动。